Des modifications non naturelles du cartilage et des os de la colonne vertébrale provoquent le développement de la maladie qui, selon le code ICD-10, fait référence à la localisation de M42 et est appelée ostéochondrose thoracique. La partie médiane de la colonne vertébrale est moins sollicitée que la colonne lombaire et cervicale, mais les déformations sont difficiles à guérir. La charge est inégalement répartie en raison de la configuration arrondie du sternum, des ostéophytes et d'autres manifestations dysplasiques apparaissent.
Symptômes et signes
La maladie survient dans le noyau pulpeux du disque intervertébral, se propage à l'anneau fibreux et à d'autres parties du segment rachidien qui assurent la mobilité de la colonne vertébrale. Les changements se manifestent par des troubles et des syndromes neurologiques compressifs, réflexes ou mixtes.
La douleur est perceptible pendant l'effort physique. Il existe différents types de sensations :
- une légère douleur persistante dans la poitrine est connue sous le nom de dorsalgie;
- coliques aiguës et aiguës, provoquant une inhalation ou une expiration difficile, ce qui conduit à l'immobilité des muscles - dorsago.
Les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique dépendent du degré d'usure de l'appareil osseux et du stade de vieillissement, qui sont généralisés et locaux.
Les symptômes incluent :
- dommages aux processus périphériques des nerfs (névralgie), caractérisés par des attaques douloureuses le long des vasoconstricteurs intercostaux;
- Concentration de la douleur dans le côté gauche de la poitrine ou apparition d'une sensation douloureuse intense comme le zona ;
- diminution de la mobilité de la colonne vertébrale dans la région de la poitrine;
- Engourdissement dans les bras et les mains ;
- fonction sexuelle diminuée;
- l'apparition de douleurs au niveau des organes internes peut provoquer le cœur, l'estomac, le foie;
- Lumbago dans le cou, les pommettes et la tête, toux ou boule dans la gorge ;
- Arythmie, tachycardie, fièvre.
Les signes d'ostéochondrose sont déguisés en manifestations de maladies apparentées, les symptômes sont donc ambigus. Les nerfs rachidiens sont concentrés autour de la colonne vertébrale; lorsqu'il est pincé, des signaux sont envoyés à différentes parties du corps et des organes.
Causes de l'ostéochondrose
Il n'y a pas d'informations précises sur les facteurs qui déforment les disques intervertébraux. Une cause fréquente d'ostéochondrose est la scoliose, ou courbure de la colonne vertébrale, qui est plus fréquemment observée chez les enfants et les adolescents.
La théorie prend en compte les facteurs de déformation vertébrale suivants :
- dysontogénétique;
- hormonale;
- vasculaire;
- fonctionnel;
- involutif;
- contagieux;
- immunitaire;
- dysmétabolique;
- mécaniquement;
- héréditaire.
La détérioration et le vieillissement des os et du cartilage se produisent à la suite d'une exposition antérieure à des conditions défavorables. Les dégénérescences atrophiques de la colonne vertébrale sont prédéterminées par un facteur génétique et une maladie avec des symptômes cliniques survient sous l'influence d'un environnement exogène et endogène.
La conséquence sous forme de complications dans le travail des vertèbres se produit lorsque le processus de destruction de substances complexes l'emporte sur leur synthèse. L'aggravation se produit lorsque le disque dur a perdu de la puissance et manque d'éléments utiles. La pénétration des éléments et des produits de dissimilation diminue, la viabilité des cellules diminue et des parties des cellules s'accumulent par autodestruction. La production de protéines complexes est réduite, les fibres de collagène sont détruites.
L'effet mécanique sur la structure conjonctive en forme d'anneau augmente, la structure en couches est désorganisée et le squelette de la fibre est déchiré. Le disque intervertébral est comprimé sous l'influence de facteurs biomécaniques et de mouvements corporels et sa capacité à se fixer diminue. Une diminution de la pression hydrostatique permet aux vaisseaux sanguins et aux nerfs de se développer dans l'anneau.
Méthodes de diagnostic
La détection identifie les facteurs radiculaires, douloureux, réflexes, myotoniques, autonomes et vasculaires. La meilleure méthode d'examen est difficile à déterminer, car le diagnostic est posé individuellement dans chaque cas.
Les principales méthodes sont :
- diagnostics aux rayons X ;
- tomodensitométrie ;
- Imagerie par résonance magnétique.
Les rayons X analysent l'état de la colonne vertébrale, les images sont données en projection oblique, latérale et directe. Parfois, une personne se penche, se penche ou se penche d'un côté pour une photo.
La radiographie de contraste est divisée en les études suivantes :
- Pneumomyélographie - 20 à 40 ml d'air sont injectés dans le canal rachidien;
- Angiographie - 10 ml de produit de contraste sont injectés dans la lumière vertébrale et 7 à 9 images sont prises en 2-3 secondes ;
- Myélographie - une injection d'un liquide coloré est effectuée dans la lumière sous-arachnoïdienne, suivie d'une fluoroscopie de la structure;
- Discographie - la substance colorée est injectée directement dans le disque intervertébral pour un examen localisé.
La tomodensitométrie évalue la structure des os et des tissus et l'état des vaisseaux sanguins. La méthode indolore prend des images en trois dimensions en quelques minutes.
Avantages du TC :
- vitesse de reconnaissance élevée;
- Dépistage des zones « stupides » lors des diagnostics en déplacement ;
- la possibilité d'une angiographie multispirale ;
- Détection d'objets longs avec des coupes fines de haute qualité.
L'IRM utilise le champ magnétique d'une machine qui construit des atomes d'hydrogène dans le corps humain en parallèle avec l'action. Le signal particulaire, la réaction est enregistré. Le tomographe reconnaît les ondes et affiche le résultat à l'écran. Il n'y a pas de rayonnement en IRM, la méthode est moins dangereuse mais est déconseillée aux femmes enceintes.
Traitement et prévention
Il est nécessaire de traiter l'ostéochondrose en plusieurs étapes, la complexité dépend de la gravité de la maladie, des contre-indications et des ressources corporelles.
Méthodes :
- Médicaments et médicaments ;
- Méthodes de physiothérapie, exercices pour retirer les appareils orthodontiques, soulager l'état du patient;
- Opération.
Il existe une direction de la thérapie par l'exercice, dans laquelle il est possible de guérir les problèmes de la colonne vertébrale sous la forme d'une hernie, la spondylose avec la gymnastique de rééducation. Une méthode de récupération après chirurgie a également été développée.
Les exercices de yoga aident les hommes adultes, les femmes, les enfants à surmonter la douleur, avertissent que l'essentiel est une attitude psychologique.
Des médicaments
Les médicaments sont prescrits par un neurochirurgien ou un neuropathologiste selon la carte et les antécédents médicaux. Les patients prennent des médicaments à l'hôpital ou à domicile, l'essentiel est qu'ils suivent les instructions et ne s'écartent pas du calendrier de prise.
Médicaments courants :
- Les AINS soulagent la douleur, la fièvre et l'inflammation;
- Les relaxants musculaires abaissent le tonus musculaire du squelette squelettique;
- Les hormones réduisent la douleur névralgique;
- Les vitamines B2, B6, B12, A et C sont prises pendant la rémission et pour la prophylaxie simple ;
- Les diurétiques soulagent l'enflure et desserrent les nerfs radiculaires pincés;
- les stimulants neurométaboliques améliorent le métabolisme dans le tissu nerveux;
- Les chondroprotecteurs restaurent le cartilage des vertèbres après des dommages.
Parfois, au premier stade de l'apparition de sensations désagréables, le patient s'abstient de consommer des médicaments. Il suffit de bouger, utilisez un masseur.
thérapie physique
Ce type d'exposition est utilisé conjointement avec un traitement médicamenteux ou séparément. De plus, le repos au lit est appliqué, de la chaleur est appliquée sur la zone touchée. Les recettes folkloriques sont utilisées pour soulager la douleur.
La physiothérapie dans un établissement médical comprend les procédures :
- Échographie et phonophorèse ;
- Thérapie par ondes de choc ;
- Impact détenseur ;
- Thérapie au laser;
- Électrothérapie;
- ondes magnétiques;
- Fongothérapie et balnéothérapie;
- Massage.
L'échographie implique l'action d'ondes à haute fréquence sur les tissus, ce qui réduit la sensibilité à la douleur. L'ultraphonophorèse consiste à ajouter des analgésiques et des anti-inflammatoires pour mieux atteindre les zones touchées.
La thérapie par ondes de choc est la transmission d'une onde acoustique à la zone douloureuse, elle est utilisée pour améliorer la circulation sanguine et accélérer le métabolisme. La thérapie par détenseur consiste à étirer la colonne vertébrale avec le poids corporel du patient.
La thérapie au laser est basée sur la génération de lasers hélium-néon pour activer les courants bioélectriques dans les fibres nerveuses. Le laser agit sur les racines nerveuses enflammées de la zone paravertébrale le long de la colonne thoracique.
L'électrothérapie améliore la nutrition et le métabolisme des produits dans les tissus, et les courants d'impulsion affectent les terminaisons nerveuses sensorielles. Les ondes à basse fréquence soulagent la douleur aiguë et servent de premiers secours.
La thérapie magnétique est utilisée pour soulager l'enflure, les crampes et l'inflammation. Un inducteur d'ondes magnétiques est placé sur la région thoracique affectée. La balnéo et la fangothérapie consistent à nager dans les piscines, à se baigner, à alterner les douches pour les soins et pendant la relaxation. Le métabolisme est normalisé, le flux sanguin vers les zones touchées est accéléré, la douleur et l'inflammation sont réduites.
Le massage thérapeutique pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique est un drainage sous vide, ponctuel et lymphatique, améliore la microcirculation sanguine, nourrit les tissus et resserre les muscles. Les séances sont réalisées par un spécialiste compétent, confier la colonne vertébrale à des profanes peut entraîner des conséquences dangereuses. Le massage est prescrit après la fin de la phase aiguë, la première séance ne doit pas dépasser 10 minutes.
Traitement opératoire
Le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale si les traitements médicaux, les massages et autres mesures ne soulagent pas la maladie.
L'intervention se divise en 2 phases :
- Éliminer la cause de la douleur intense (décompensation);
- Stabilisation de la colonne vertébrale.
Une facetomie est réalisée pour l'approche postérieure car les articulations facettaires peuvent exercer une pression sur les nerfs. La foraminotomie est l'élargissement du canal radiculaire par lequel le nerf quitte la vertèbre. Une laminectomie consiste à retirer la partie arrière de la vertèbre qui protège la lumière de la colonne vertébrale et, en raison de la déformation, appuie sur le cerveau. La laminotomie consiste à élargir l'ouverture du canal qui retient la moelle épinière tout en enlevant un fragment séparé de la zone vertébrale postérieure.
Les opérations antérieures sont réalisées lorsqu'il y a une protrusion (protrusion du disque vers la lumière rachidienne) ou une hernie vers le canal.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour la décompression frontale :
- Discectomie - retrait d'un disque entier ou d'une partie distincte de celui-ci ;
- Corpectomie - ablation d'une vertèbre entière et du disque adjacent, suivie de l'implantation.
La discectomie et la corpectomie entraînent une déstabilisation de la colonne et augmentent le risque de défauts neurologiques. La fixation rigide ou la fusion de trois vertèbres (fusion) est utilisée.
Prévention de l'ostéochondrose mammaire
Les exacerbations de la maladie réduisent la capacité de travail et la qualité de vie de la personne, c'est pourquoi une attention particulière est accordée à la prévention. En conséquence, la dégénérescence vertébrale survient plus tard et l'obstruction est évitée.
Méthodes de prévention de la maladie:
- Diminution de l'activité physique sur la colonne vertébrale;
- Vous ne pouvez pas rester immobile longtemps sans changer l'élément de support, vous pouvez vous appuyer contre un objet ou un mur improvisé;
- rester assis à un bureau pendant de longues périodes n'est pas recommandé, et lorsque vous utilisez un ordinateur, vous devez faire des pauses actives, vous promener.
- Les matelas et les appuis-tête orthopédiques sont choisis pour dormir ;
- lorsque vous courez et marchez, vous devez éviter les virages et les sauts brusques, marcher dans des chaussures absorbant les chocs avec de petits talons.
- En portant des poids ne dépassant pas 10 kg, soulevez-les progressivement à partir d'une position assise.
Dans la voiture, vous devez utiliser des coussins pour le dos et les appuie-tête, tandis que le siège du conducteur doit être rigide. Le travail ne peut pas être effectué en position semi-pentue, vous pouvez vous tenir debout ou assis. Des muscles bien développés soutiennent le squelette, alors faites attention à un entraînement sportif et à un durcissement réalisables.
Complications possibles
La maladie se développe longtemps, parfois les symptômes de la douleur n'apparaissent pas immédiatement. Toutes les modifications dégénératives de la région thoracique entraînent l'apparition de pathologies.
Types de complications :
- pathologie des vaisseaux cardiaques avec infarctus du myocarde ultérieur ou angine de poitrine;
- Névralgie intercostale ou inflammation des nerfs périphériques avec douleur thoracique due à la compression radiculaire ;
- Bombement des disques intervertébraux.
Des complications surviennent avec les formes avancées d'ostéochondrose, de sorte qu'un traitement rapide dès les premiers stades permet d'éviter les comorbidités.